Prof. Dr. Jörg Martin (Göppingen)
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Prof. Dr. Claudia Spies (Berlin)
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Prof. Dr. Ralf Kuhlen (Aachen)
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Prof. Dr. med. Alexander Schleppers (Nürnberg/ Mannheim)
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Die Einführung des DRG-Systems bei zunehmender Verknappung der Ressourcen erfordert eine Prozessoptimierung aller Beteiligten, um die notwendigen Leistungen für den Patienten bei gleich bleibender Qualität ökonomisch zu erbringen. Klinische Behandlungspfade, in denen Abläufe des Patienten von der Aufnahme bis zur Entlassung definiert sind, tragen wesentlich zu einer Prozessoptimierung bei. In zahlreichen Untersuchungen konnte gezeigte werden, dass die konsequente Anwendung von klinischen Behandlungspfaden zu einer deutlichen Verkürzung der Krankenhausverweildauer und zu einer Verbesserung der Qualität führt. Klinische Behandlungspfade können jedoch nur von der aufnehmenden und entlassenden Abteilung als prozessverantwortlich für die Gesamtbehandlung des Patienten definiert werden. Die Entwicklung von klinischen Behandlungspfaden muss immer interdisziplinär und interprofessionell erfolgen. Teile der Abläufe lassen sich durch Standard Operating Procedures (SOPs) definieren und als Module in die klinischen Behandlungspfade einfügen. Die Anästhesiologie und Intensivmedizin ist im operativen Bereich eines der wichtigsten Schnittstellenfächer, die an den verschiedensten Abschnitte der teuersten Behandlungsweges eines Patienten beteiligt sind. Somit werden wir in Zukunft vermehrt aufgefordert sein, SOPs für die verschiedensten operativen Abläufe zu entwickeln.

Die Entwicklung von SOPs erfordern eine interdisziplinäre und interprofessionelle Einbindung und müssen formale Kriterien erfüllen. SOPs berücksichtigen evidenzbasierte Literatur, Entscheidungen der Fachgesellschaften und lokale Gegebenheiten. Einmal entwickelte SOPs werden fest definierten Abständen auf ihre Validität und Einhaltung überprüft.

Da die Entwicklung von SOPs und klinischen Behandlungspfade enorme personelle Ressourcen erfordern, ist es sinnvoll eine SOP-Tauschbörse für die Mitglieder der DGAI und des BDA aufzubauen. Bei einer solchen SOP-Tauschbörse werden die SOPs verschiedener Kliniken in einem geschlossenen Bereich auf der Homepage des BDA bzw. der DGAI zur Verfügung gestellt. Jede Klinik kann SOPs einbringen und SOPs übernehmen. Diese können dann als Vorlage für die Entwicklung eigener SOPs unter Berücksichtigung der eigenen lokalen Gegebenheiten dienen. Ein solcher Service für die Mitglieder der DGAI und des BDA ermöglicht es, dass nicht alle SOPs für die eigene Klinik neu entwickelt werden müssten, sondern adaptiert an die lokalen Gegebenheiten teilweise übernommen werden könnten. Dies ist sicherlich ein Vorteil gerade für die kleineren und mittleren Häuser, die selten die notwendigen personellen Ressourcen haben, um eigene Entwicklungen ausreichend schnell voran zu treiben. Zum anderen ermöglicht es allen Beteiligten in eine Diskussion einzutreten, um optimierte Muster-SOPs zu erarbeiten.